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L'ECG de repos
L'électrocardiogramme (ECG) enregistre à la surface du corps le courant électrique de très faible intensité qui parcourt le cœur lors de chaque contraction cardiaque.
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L'ECG d'effort
Un ECG d'effort est souvent réalisé pour déterminer l'importance du trouble circulatoire ou des troubles du rythme cardiaque.
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Enregistrement de l’ECG de longue durée
L'enregistrement de L'ECG de longue durée sert à diagnostiquer des irrégularités du rythme cardiaque.
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Mesure de la tension artérielle sur 24 heures
Le Monitoring Ambulatoire de la Pression Artérielle est un appareil permettant de mesurer la pression artérielle de manière répétée pendant 24 h.
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Échocardiographie transthoracique
L'échocardiographie est un examen du cœur par ultrasons.
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Échocardiographie de stress
L'échographie de stress permet d'analyser les modifications du muscle cardiaque pendant une période de stress et de récolter ainsi de...
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Échocardiographie transœsophagienne
Les structures postérieures du cœur sont beaucoup mieux visualisées au cours d'une échographie trans-œsophagienne que d'une échographie classique.
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Coronarographie
La coronarographie est une technique d'imagerie médicale utilisée en cardiologie pour visualiser les artères coronaires.
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Cardioversion électrique
La cardioversion électrique est le geste médical consistant à faire passer volontairement et de manière brève un courant électrique dans le cœur lorsque celui-ci présente...
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La dénervation rénale
La dénervation sympathique rénale est une technique consistant à pratiquer une brûlure superficielle de l'intima des artères rénales à l'aide d'un cathéter relié à...
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Scintigraphie myocardique
La scintigraphie cardiaque permet de faire des images du fonctionnement de votre cœur après injection d'un produit faiblement ionisant.
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Stimulateur cardiaque
Le stimulateur cardiaque, ou pacemaker, ou pile est un dispositif implanté dans l’organisme délivrant des impulsions électriques au cœur et permettant par exemple d’accélérer ce...
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IRM cardiaque
à l’échocardiographie pour laquelle la pénétration du faisceau d’ultrasons dans les tissus est entravée par l’interposition de tissu pulmonaire ventilé.
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L'ECG de repos
L'électrocardiogramme (ECG) enregistre à la surface du corps le courant électrique de très faible intensité qui parcourt le cœur lors de chaque contraction cardiaque. Ce courant électrique active le myocarde et un tracé peut être enregistré qui permet de reconnaître un ancien infarctus et d'éventuels troubles du rythme cardiaque.
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L'ECG d'effort
Un ECG d'effort est souvent réalisé pour déterminer l'importance du trouble circulatoire myocardique ou des troubles du rythme cardiaque. L'ECG est enregistré pendant que vous pédalez sur la bicyclette ergométrique ou pendant que vous courez sur le tapis roulant.
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Enregistrement de l’ECG de longue durée
L'enregistrement de L'ECG de longue durée (24 heures ou plusieurs jours) sert à diagnostiquer des irrégularités du rythme cardiaque.
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Mesure de la tension artérielle sur 24 heures
Le Monitoring Ambulatoire de la tension artérielle est un appareil permettant de mesurer la pression artérielle de manière répétée pendant 24 h. Il est constitué d'un brassard gonflable relié par un tuyau souple à une pompe portable sur batteries, à un manomètre et à un système de stockage électronique des données. Il est positionné sur le bras du patient, le bloc pompe-manomètre-stockage numérique, sous forme d'un petit boîtier, est mis en bandoulière. Il est réglé pour prendre la pression artérielle plusieurs fois par heure le jour et un peu moins souvent la nuit.
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Échocardiographie transthoracique
L'échocardiographie, est un examen du cœur par ultrasons. Elle renseigne sur la fonction du cœur et sur d'éventuelles anomalies de mouvements des parois cardiaques, reflétant des zones cicatricielles, et donc d'anciens infarctus. L'échocardiographie est également mise à profit pour le diagnostic d'autres maladies cardiaques, comme les malformations congénitales ou acquises et les atteintes valvulaires. Les ultrasons sont produits par une sonde, servant en même temps de récepteur, reliée à un appareil avec moniteur. Le patient est couché sur le côté pendant l'examen. Un gel spécial est appliqué sur votre peau pour que le contact soit meilleur entre la peau et la sonde. Les ultrasons émis sont réfléchis par le cœur et enregistrés par la sonde, qui transforme leur énergie en infimes courants électriques, visibles sous forme de signaux optiques sur l'écran. Un ECG est enregistré simultanément, pour que les images ultrasoniques puissent être synchronisées avec les courants électriques du cœur. Les éléments les plus importants peuvent être photographiés ou mis en mémoire. Pour avoir une idée des troubles circulatoires à l'effort, l'échocardiographie peut éventuellement se faire pendant ou immédiatement après un effort physique ou médicamenteux.
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Échocardiographie de stress
L'échographie de stress permet d'analyser les modifications du muscle cardiaque pendant une période de stress et de récolter ainsi de nombreuses informations sur l’état cardiaque du patient. Elle est utile dans de nombreuses situations : détection d'une maladie coronaire, détection de resténose après dilatation ou stenting des artères coronaires, évaluation des problèmes valvulaires et des facteurs pronostics de récupération, analyse de la viabilité du muscle cardiaque après infarctus. L'échographie de stress peut être conduite de manière physiologique, lors d’un effort ponctuel provoqué (échocardiographie d’effort) ou de manière pharmacologique par injection de médicaments (dobutamine, atropine). Soumis à ces stimuli, le muscle cardiaque consomme plus d’oxygène. Pour répondre à cette demande, le débit sanguin s’accélère et la fréquence cardiaque augmente. Les médicaments administrés par voie intra-veineuse, provoquent pendant une dizaine de minutes une accélération progressive de la fréquence cardiaque et augmentent la contractilité du myocarde. Le cardiologue peut observer en même temps les effets de ce stress sur l’échographe, sans que le patient n’ait à bouger. Cette méthode est particulièrement utile pour les patients fatigués ou en incapacité de se déplacer.
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Échocardiographie transœsophagienne
Les structures postérieures du cœur sont beaucoup mieux visualisées au cours d'une échographie trans-œsophagienne que d'une échographie classique. C'est, en particulier, le cas des valves cardiaques, surtout mitrale et aortique, de l'oreillette gauche, de l'aorte thoracique dans toutes ses parties. Le patient est à jeun. Une prémédication peut être donnée (médicament hypnotique léger) mais n'est pas indispensable. Tout dentier est retiré. Une anesthésie locale est réalisée de la cavité buccale et de l'arrière gorge (pommade et/ou spray anesthésiant). L'examen est fait sur un patient allongé sur le côté gauche. Un "cale-dents", dispositif en plastique empêchant la fermeture de la mâchoire, est mis en place et la sonde est introduite dans la bouche, puis dans l'œsophage du patient par l'examinateur.
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Coronarographie
La coronarographie est une technique d'imagerie médicale utilisée en cardiologie pour visualiser les artères coronaires. Les Cardiologues du Centre Cardio Vasculaire « La Riviera » sont spécialisés en Cardiologie interventionnelle et effectuent ce type d’examen à la Clinique de la Source à Lausanne. Cet examen visualise les artères qui nourrissent le muscle cardiaque et ce à l’aide d’un produit de contraste iodé et de rayons X. La recherche de rétrécissements ou sténoses est l’un des objectifs de cette procédure. Le choix du point de ponction, fémoral ou radial, sera effectué par le médecin cardiologue interventionnel responsable de l’examen. En fonction du résultat, le médecin spécialiste pourra décider du traitement à appliquer. Effectué généralement à la suite, il nécessitera l’utilisation de ballons et de stents dans le but d’élargir la paroi artérielle sténosée. Il peut parfois arriver que la localisation ou la gravité des lésions rencontrées empêchent un traitement immédiat en salle de cathétérisme cardiaque ; vous serez alors adressé vers un médecin spécialisé en chirurgie cardiaque pour un pontage. La préparation à l’examen ainsi que la surveillance se dérouleront dans un lieu adapté aux soins médicaux dont vous aurez besoin.
Durant les premières heures suivant l’intervention, une surveillance spécifique sera effectuée par du personnel médical dédié. Vous pourrez repartir à domicile soit le jour même soit le lendemain, ceci en fonction de la durée de surveillance nécessaire. Selon l’avis du médecin cardiologue vous serez apte à reprendre rapidement vos activités quotidiennes. L’équipe médicale et infirmière de cardiologie interventionnelle assurera votre sécurité et votre confort avant, pendant et après l’examen.
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Cardioversion électrique
La cardioversion électrique est le geste médical consistant à faire passer volontairement et de manière brève un courant électrique dans le cœur lorsque celui-ci présente certains troubles du rythme, afin de rétablir un rythme cardiaque normal. Une brève anesthésie de 1-2 minutes est faite et les palettes du défibrillateur, recouvertes d'un gel conducteur, sont positionnées sur le thorax du patient. Le choc électrique est alors délivré.
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La dénervation rénale
La dénervation sympathique rénale est une technique consistant à pratiquer une brûlure superficielle de l'intima des artères rénales à l'aide d'un cathéter relié à un générateur de radiofréquences. Elle est utilisée dans certains cas d'hypertension artérielle réfractaire aux traitements médicamenteux. La faisabilité anatomique du geste est, dans un premier temps, confirmée par un examen de type angiographie, angio-CT-scan ou angio-IRM, réalisé avant la procédure et excluant la présence de plusieurs artères rénales de chaque côté, d’une dissection, d’un anévrisme, d’une sténose ou de plaques athéromateuses instables. La préparation de l’examen est comparable à une coronarographie. Le cathéter est alors positionné au contact de la paroi vasculaire de l’artère rénale, dans une zone proche du hile, guidé par scopie. Une fois au contact de la paroi, de la distalité vers la proximalité, des séquences d’impulsions par radiofréquence sont alors délivrées.
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Scintigraphie myocardique
La scintigraphie cardiaque permet de faire des images du fonctionnement de votre cœur après injection d'un produit faiblement ionisant. Cet examen permet de comparer l'irrigation du muscle cardiaque pendant un effort et au repos. Le médecin nucléariste et le médecin cardiologue analysent ensemble les images afin que ce dernier définisse un traitement médical ou chirurgical adapté.
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Stimulateur cardiaque
Le stimulateur cardiaque, ou pacemaker, ou pile est un dispositif implanté dans l’organisme délivrant des impulsions électriques au cœur et permettant par exemple d’accélérer ce dernier lorsqu’il est trop lent ou également de le resynchroniser (CRT). Le Défibrillateur Automatique Implantable est un type de stimulateur cardiaque indiqué dans la prévention de la mort subite. Le contrôle du système de stimulation doit être fait de manière régulière par le médecin cardiologue. Cette surveillance permet de voir si la pile fonctionne bien, de voir si le niveau de charge de la batterie est correct pour pouvoir programmer le remplacement du stimulateur cardiaque à temps, de vérifier l'intégrité des sondes et de détecter certains troubles du rythme cardiaque pour les modèles ayant une fonction de surveillance, ce qui est le cas si la pile est récente. Elle s'effectue par l'interrogation du boîtier par un système de radiofréquence connecté à un ordinateur. On peut obtenir ainsi de multiples renseignements : niveau de charge, degré de fonctionnement, fréquence, contrôle de la résistance électrique des sondes… Chaque marque de pile a son propre système matériel d'interrogation.
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IRM cardiaque
Dans l'éventualité d'une qualité échocardiographique insuffisante (1% des patients), l’IRM cardiaque permet des images diagnostiques chez tous les patients, indépendamment de leur morphologie. L’acquisition d’un large champ de vision permet une évaluation des structures thoraciques en plus de l’examen du cœur et des gros vaisseaux. L’IRM acquiert des images dans n’importe quel plan anatomique déterminé par l’opérateur, ce qui permet une imagerie adaptée à l’anatomie complexe du cœur et en particulier une évaluation morphologique dirigée des cardiopathies congénitales et ischémiques. Une caractéristique déterminante de l’IRM en cardiologie est sa capacité de caractériser les tissus mous pour détecter les pathologies du myocarde ; schématiquement, on utilisera les séquences en pondération T1 pour rechercher la présence de graisse, les séquences en pondération T2 pour l’œdème myocardique, et le rehaussement tardif après injection de chélates gadolinium (T1) pour la fibrose myocardique. Le temps total d’acquisition d’un protocole standard d’IRM cardiaque varie entre 30 et 60 minutes.
